【精华】大型手术全身麻醉硬膜外辅助要不要推广

kangnaixin12 · 发表于 2013-5-24 22:34:14

如果能熟练操作的话，我觉得硬膜外复合全麻还是值得推广的。我们这硬膜外剂量给的不大。术中麻醉比较好管理，复苏时烦躁的也很少

1339876389 · 发表于 2013-6-4 08:37:29

个人觉得推广有难度，高位穿刺考技术，有的患者血压波动太大，再者手术医生追时间，不耐烦等你的硬麻耽搁时间~~

601282514 · 发表于 2013-6-14 22:58:11

一般没并发症的情况下我还是推荐全麻，

紫蝶 · 发表于 2013-7-7 23:41:21

全麻加硬膜外麻醉可减少全麻药的用量，还可在硬膜外留置术后镇痛泵。

baiduxia · 发表于 2013-7-8 17:58:13

对循环有影响弊大于利

lok989 · 发表于 2013-7-9 22:56:07

有利有弊！对高龄择期手术还是有优势！

cyougui · 发表于 2013-7-20 11:45:20

肯定要大力推广，全麻+连硬是最好的麻醉方法,能最大限度地减轻应激反应，利于病人的恢复和术后镇痛。

李东方9155 · 发表于 2013-8-7 21:30:00

全麻复合连硬外是件好事情，我也喜欢用这样的方式，但怎么会出现上面的情况？是时机没把控好还是出现全脊麻？

马春春 · 发表于 2013-8-27 18:17:21

实习生路过，现在的麻醉师机会都是省时间，方便，快速做完手术。

zzszyymz751012 · 发表于 2013-9-13 21:33:49

个人认为全麻联合硬膜外麻醉对于高龄且合并有高血压，冠心病，呼吸功能较差的患者，而且限于中下腹部手术，是值得推广使用的，只是需要将这两种麻醉方式协调应用好，最大限度的发挥各自的优势，这个技能不是做一两例麻醉就能体会的到的。如果有经验的话，效果还是很不错的！

whqmzk · 发表于 2013-10-6 07:49:47

联合麻醉是能减少全麻用药，有利苏醒和术后镇痛，但同时增加了硬膜外操作的麻烦和意外、并发症的风险，现在全麻药物如此先进，苏醒基本都很快，没必要联合。

xtlxp123 · 发表于 2013-11-20 11:07:22

椎管内麻醉，有些风险不可预见。可以看看椎管内麻醉并发症的病例报道或相关书籍。医疗风险谁给你做主？再说联合麻醉你有患者或家属的意见吗？他们能理解你这么做的好处？怀凝态度，你不是想多收钱吧！

郑玉彬 · 发表于 2014-11-28 17:10:29

高位硬膜外麻醉可以减少心交感反应

李任 · 发表于 2014-12-3 10:46:35

我还一直用，结合你的习惯
醒的快完全，镇痛静药减少，减少应激，改善心脏循环减少心血管意外(我的根据出于宋文阁《疼痛治疗学》修订版，硬膜外镇痛在心梗中的应用）

夏十一 · 发表于 2014-12-3 20:32:48

我有过一次全麻+连硬下作胰尾肿瘤的经验,感觉很好,循环非常稳定.不过我觉得全麻用静脉泵注丙泊酚+阿片类和硬膜外对循环影响太多,所以全麻用吸入的.

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