【精华】困难气道，从一个很傻很天真的病例说起

孙明祥 · 发表于 2012-9-23 21:48:16

其实，最原始也最安全的是清醒插管。

麻醉王大洋 · 发表于 2012-9-26 10:58:59

好多新鲜玩意都没见过。:'(:'(:'(

青青草原 · 发表于 2012-10-8 15:11:34

在这里，问大家一个问题，病人清醒时张口度还可以，用肌松药诱导之后，下喉镜病人开口反而困难了，就感觉有东西把下颌别住了，不知道大家是否遇到，能解释一下吗、怎样避免？

怡然自得 · 发表于 2012-10-10 11:18:59

对于OSAHS患者，插管会出现危险，拔管时同样会出现危险，所以积极的麻前准备非常重要！

浅浅 · 发表于 2012-10-26 15:54:51

为什么不用吸入或司可林呢？？

醉省梦思 · 发表于 2012-10-26 17:00:28

回复 7# ae531

我觉得在遇到的睡眠呼吸暂停综合征的病例中，四头带的应用效果也不错，把它放在患者枕部，诱导完后置入口咽通气道面罩加压给氧，四头带固定面罩，将头偏向一侧。

huoyuan001 · 发表于 2012-10-29 18:46:51

碰到困难气道就紧张，很多东西都不会用，所以支持多操作，熟能生巧。规范的培训体制下的学习我们都不够。要想做个好麻醉医生就得到华西医院学习生造。呵呵呵，我是没机会了。

zhangtao765777 · 发表于 2012-10-29 21:28:47

有个疑问，既然你们纤支镜用的很好。为什么不首选择纤支镜呢，纤支镜不是只用来做清醒插管的啊

呆子 · 发表于 2012-10-31 09:58:33

句句说在心坎上，类似情况本人有过，有一点所谓高年资医生的心态在做鬼，再有面对这类事情哪怕就是自己的亲身父母也要遵循原则，。。。。。。

呆子 · 发表于 2012-10-31 10:02:29

我们这类不上不下的所谓高年资医生，既要学会听取所谓下级医生的合理见解，也要辩证接受所谓上级医生的指示，。。。。。。。

呆子 · 发表于 2012-10-31 10:17:29

楼主这贴又给我和我的同事们好好上了一课，本人是一位从条件不错的三级医院跳到相对医疗设施落后的一家医院来做所谓技术指道的麻醉医生，对困难气道随时不忘提醒术前评估，完善药品物品准备，困难气道技术要领，但还是随时提心吊胆，要是我可能遇到这类病人可能觉得喉罩口咽通气道也不好使，干脆一不做二不休表麻纤支镜套上一棵钢丝导管得了。谢谢！

呆子 · 发表于 2012-10-31 10:38:50

楼主说的逆行插管，本人可能水平问题觉得亦不是易事，一硬膜外穿刺针朝头端时容易损伤声门，二硬膜外导管太软可能在口咽部盘旋，三硬膜外导管相对气管道管内径太小，在气管导管前端的侧孔(Murphy氏孔)打一活结太松拉管时会进入颞状窝，太紧拉导管是会套牢，........所以我们科无赖之时备了一个器官穿刺包.

aiyuepeng125 · 发表于 2012-11-4 20:02:19

回复 156# 呆子

楼主说的是留置针,不是硬膜穿刺针,他要的是硬膜管,看清楚

xgzh9901276 · 发表于 2012-11-28 22:58:15

还是楼主医院的条件好啊!羡慕嫉妒恨~~

18677132178 · 发表于 2012-12-5 15:12:55

本人也曾经遇到几例困难气道麻醉病例，其中一例全麻诱导后即使用尼可视喉镜暴露，也无法显示会厌，肓探也无法插入，刚开始还可以免强面罩加压给氧，试插几次后，竞然完全不能进行面罩加压通气，而基层医院除了新买的尼可视外其他一无所有，当时病人的氧饱和度只有80，万般无奈下决定再行一次盲插，所幸插入了，实在太惊险了，总结是：术前气道评估不谨慎，插管准备不足，插管相关设备缺乏，困难气道处理训练不足

		自动登录	找回密码
密码			会员注册

【精华】困难气道，从一个很傻很天真的病例说起

标题

个人中心