【精华】困难气道，从一个很傻很天真的病例说起

sdlcyufuxin · 发表于 2012-7-7 18:44:06

本人以前就碰到过顺利植入气管导管后听双肺呼吸音都有可病人的血氧降低，腹部未见膨隆，但是呼末曲线有但是低，为保险起见拔出气管导管重插，一切正常，所以千万不可掉以轻心

勿言 · 发表于 2012-7-10 14:44:00

受益匪浅啊！！感谢各位前辈！

sumseric · 发表于 2012-7-13 20:33:42

很多困难气道发生的原因都是因为认为手头武器多，这个不行还有那个，于是“果断”选择快速诱导插管，还“果断”选择维库溴铵或阿曲库铵等非速效肌松药，最终导致险情发生，究其原因，还是嫌表麻局麻麻烦，没有选择保留自主呼吸甚至患者意识的麻醉方法，导致给肌松后通气失败。

小呸子1982 · 发表于 2012-7-16 14:55:11

楼主医院设施很先进，羡慕啊！有一些设备我是第一次听到，例如视可尼，是个怎样的设备？请教

yxlcrow001 · 发表于 2012-7-20 15:12:55

虽然很多东西我们没有。条件有限。讲述的很形象具体，犹如现场教学了。学习了。

宝贝猫 · 发表于 2012-7-22 20:25:33

涉及到一个困难气道的评估问题

coffee748748 · 发表于 2012-7-23 23:49:14

回复 1# ae531

深有同感，再困难气道面前，决策决定成败。

王成刚 · 发表于 2012-7-26 22:31:08

很赞同以上楼主的意见和见解！术前气道评估！处理困难气道说白了就是科室要有现代化和先进的气道辅助插管工具！遇到困难气道就比较容易处理！如果科室没有这些工具处理起来就比较麻烦！

baow07953201768 · 发表于 2012-7-27 11:26:56

您既然预料到是困难插管，还用维库诱导就有点找死的味道了，总得来说感觉您总结的不错！其实个人感觉这种人不怕插不进就怕托不起面罩啊

rxjde · 发表于 2012-7-29 23:53:34

你们的先进武器真不少，所以你们才胆大直接快诱导了，在没有这些设备的地方，还是慢诱导清插安全些吧！淹死的都是会水的！

爱麻温 · 发表于 2012-7-30 00:08:47

我们口腔医院常常用保留自主呼吸的经鼻插管，感觉比较安全，困难气道可借鉴

zmyxiao · 发表于 2012-8-6 11:25:05

只有普通喉镜，麻醉包，口咽通气道！基层医院伤不起呀!

i-gel · 发表于 2012-8-7 09:19:52

i-gel无囊双腔喉罩也可以作为您在遇到困难气道时的一大法宝，因为i-gel设计符合人体工学，置入之后可以通过FOB纤支镜置入气管插管。因为i-gel置入后，开口正好对着气道，所以会让您的置入成功率提高很多!

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散落在天涯 · 发表于 2012-8-7 20:36:36

前辈还是好厉害，学习那会老师就说干这得胆大心细，看了前辈章的文章有个体会：胆大得要有能力啊

icearrow · 发表于 2012-8-10 17:55:10

今天有空就在这里和大家讨论一下困难气道的问题。困难气道指具有五年以上临床麻醉经验的麻醉科医师在
面罩通气时遇到了困难（上呼吸道梗阻）或气管插管时遇到了困难，或两者兼有的一种临床情况，这是一个相对概念，也就是说在某时或某地的困难气道到了今时今地可能不再是困难气道。随着各种困难气道设备的发展，困难气道发生的概率越来越低。我的经验是困难气道一般发生在术前未共同认识到的患者，往往是拟行常规手术的患者，例如甲状腺手术或者胆囊手术等，那些有明显插管困难的患者往往术前准备比较充分，反倒从未成为困难气道过。如果一个患者由于屡次插管成为一个复杂气道，那么我认为维持一个通气然后放弃当天的尝试是个最好的方案。为了预防未知的困难气道，并且随着现在可视微创技术的发展，我的建议是如果不是显而易见的简单气道，首次气管插管尽量采用微创的可视插管技术，无论纤支镜也好，视科尼也好，光棒也好都可以，这样如果插管还是失败的话为之后的其他气道技术和设备保留机会。当然这个和医院的设备条件是密不可分的。基层医院设备缺乏的话其实是无法保证每个患者的气道安全的，随着设备的降价和普及，过个5年左右困难气道会越来越少见的。

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