【精华】困难气道，从一个很傻很天真的病例说起

知青之爱 · 发表于 2012-12-7 20:47:33

需诶谢了，很厉害啊，软件硬件都让人羡慕

知青之爱 · 发表于 2012-12-7 20:55:28

回复 20# 铃铛

需诶谢了，很厉害啊，软件硬件都让人羡慕

麻透一生 · 发表于 2012-12-11 08:49:57

准备很充分，过程有惊无险，结果理想，总结正确。为他人完备的提示了对困难气道的处理系列措施。好文章。

张超 · 发表于 2012-12-15 17:09:40

学习了.看来要多操作光棒技术了。我们科要求买了

友情 · 发表于 2012-12-18 10:12:42

我们这里没有那么多先进设备，但我们经常遇到困难插管的例如烧伤整形的病人，个人体会先给镇静用丙泊酚看看通气情况甚至可以下喉镜看看会厌，觉得可以后再给肌松，这样比较安全。

wyx267 · 发表于 2013-1-10 20:23:13

我有时候觉得这种情况如果给点咪达唑仑是不是比异丙酚要好，其一，循环干扰小，其二，患者一旦无法建立气道，可以使用氟马西尼针对性拮抗。

木燊火 · 发表于 2013-1-20 22:15:09

回复 33# 风雨一笑

确切效果不知道怎么样？有么有相关的病例说说，学习一下。

liuquan304 · 发表于 2013-1-21 22:11:16

条件还真好。
最安全的方法才是最好的。。。。

withmewalk2013 · 发表于 2013-3-24 17:49:58

不应给维库溴铵吧，如果是我就用琥珀胆碱，再准备一根白管芯，99%都没问题的，不过OSAHS还是应清醒插管啊

taijiangel · 发表于 2013-4-5 19:16:36

本帖最后由 taijiangel 于 2013-4-6 12:39 编辑

回复 1# ae531

严重的OSAHS的原因？呼吸道阻塞部位在鼻子？在咽喉？在舌体？下颌？患者体重？气道评估？。。。。。。
困难气道快诱导试插，选择短效药物，以保障插管失败能迅速恢复自主呼吸为妙！你肌松药选择维库溴铵等于给自己找锻炼托下颌的机会！有时候（气道阻塞部位在鼻子或鼻咽部）你托起下颌没打开口腔照样通气障碍！如果患者肥胖舌体肥大你托下颌的功夫不到家是拖不起来的，因此，没把握时，最好清醒气管插管。
快诱导后置入普通麻醉喉镜能暴露部分会厌(没打错字，我主张人性化麻醉，尽可能避免插管操作过程带来的损伤，我插管的标志是会厌，只要能看见会厌缘就能顺利插管，反对暴力暴露声门)的QSAHS患者盲探气管插管（加强型气管导管）很容易成功，只是技巧问题；置入普通喉镜不能暴露会厌的患者盲探气管插管就有一定的难度了。暴露不暴露声门，声门总在那里，只是面积大小和位置可能会不同于正常人！盲探插管儿的经验和技术不仅是练出来的，也是悟出来的！:loveliness:

2012520 · 发表于 2013-4-30 00:32:17

感谢大家的分享，刚上班时也遇到一例困难插管的，打定主意做清醒插管，表麻没做到位，一试插就失败了，再给氧时压力大了，几秒内就做不进去了，喉痉挛，氧饱和一路掉，立即给了地米，肌松，继续加压给氧，当氧饱和到19时，突然感觉通气能进去了，腿都软了。当时做呼吸时，脑子里一个劲的过什么环甲膜穿刺啊，气切啊。事后细细回想，还是准备工作做的不到位。

zb00100 · 发表于 2013-5-16 23:15:21

我很少碰到困难气道。

muyi2236 · 发表于 2013-5-19 10:23:44

回复 1# ae531

讲的太好的学习了谢谢昨天就碰到一例插管失败了

huyouming2001 · 发表于 2013-5-19 23:05:14

我们是县级医院，只有喉镜，遇到困难插管就转院，如果是麻醉后插不进出了就面罩扣氧回来。现在有喉罩了，直接插喉罩就可以了。现在高科技多起来了，插不进的管也少了。

紫罗兰 · 发表于 2013-5-23 23:23:12

以前我还喷利多啊什么的清醒下气管插管，现在我们主任直接就用丙泊酚+瑞芬静推，然后用视可尼插管，插上后再用肌松药

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