《Clinical Anesthesia: Near Misses and Lessons Learned》试译（更新完毕）

黄乐丹

感谢楼主分享，一个个病例翻译出来，辛苦了

nonoknows

黄乐丹 发表于 2018-3-12 17:06
感谢楼主分享，一个个病例翻译出来，辛苦了

不辛苦，学习使我快乐。^_^

nonoknows

牙买加的鱼 发表于 2018-3-12 13:16
谢谢分享，芬太尼是75mg吗

登录/注册后可看大图

nonoknows

病例7 手术室里的燃烧气味

　　一位65岁的男性患者（ASA 2级）正在接受腰麻下经尿道前列腺电切术。麻醉效果良好，并且根据患者的要求不给予镇静。患者经鼻吸氧2升/分钟。外科医生在插入尿道镜时遇到困难。他断开光纤照明系统（FIS）并将其放在患者耻骨联合上方。几分钟后，患者告诉你：“我好像闻到什么烧着了。”你什么也闻不到，但把鼻子靠近患者的头部后，你也闻到了烟味。你会怎么做？发生了什么问题？

解答

　　告诉外科医生迅速取开FIS电缆和铺巾。检查患者皮肤有无烧伤的迹象。

讨论

　　该病例类似于以前报道的一个病例。在那个病例，在确定手术室中存在烟味之后，开灯查看。随即看到放着FIS电缆的耻骨联合上方闷烧的铺巾。外科医生拿开了FIS电缆，铺巾很快停止冒烟。患者在铺巾下接受了检查，幸运的是没有发现烧伤的迹象。患者术后恢复顺利。在另一个病例报道中，断开的FIS电缆点燃了充满大量过量氧气的一次性非织造布纸铺巾。从充气止血带的出了故障的充气接头漏出的氧气积聚在铺巾下面。由此产生的大火严重烧伤了患者的一条腿。根据这些报道，显然FIS照明端绝不能与窥镜断开。这样可以确保光源产生的大量热量不会引发燃烧。当存在可燃材料（例如本病例中的布纸铺巾）、助燃气体（氧气）和火源（例如本病例中的FIS）时，燃烧发生。在实验室环境中，FIS可以在短短7秒内使铺巾发生闷烧。有趣的是，尽管FIS的制造商警告说断开连接没有保护措施的FIS电缆可能会点燃铺巾或手术室内的其他物品，但很少有外科医生意识到这些危险。

　　在另一项实验室研究中，由于铺巾下面Bair Hugger（译者注：一种升温仪）的存在，被暴露于没有保护措施的FIS，手术铺巾的初始点燃时间被显著缩短。矛盾的是，Bair Hugger的存在防止了对患者病院服的损坏。加压气流防止下层与光纤光源接触，从而保护了下面的病员服。在实际的外科手术环境中，Bair Hugger可以为手术铺巾下方患者的皮肤提供一些保护。

建议

　　手术室中永远存在烧伤的可能性，并且对工作人员构成和患者几乎同样大的风险。烧伤基本上取决于输送到一定量的组织的热量和热量消散的速率。在血液供应不足的身体部位，更容易发生烧伤。虽然手术室经常发生烧伤，但报告的病例很少。

nonoknows

昨天忙了一天，晚上才回到家，到半夜翻译了一大半实在困得不行就睡了，今早四点多醒来把剩下的翻译完又检查了几遍才发出来。不知道今天还会不会忙一天。

nonoknows

翻译感受：其实总体上能理解文章的内容，主题也都很明确，就是有时候遇到一些词组，怎么把它们翻成通顺的中文词组让人有些头疼，要翻书、要在网上搜索还不一定能找到满意的答案。